Différences socioéconomiques dans les blessures infantiles : une étude épidémiologique basée sur la population en Ontario, Canada

OBJECTIF : Déterminer si les risques de blessures infantiles varient selon les gradients socioéconomiques. DESIGN : Étude rétrospective basée sur la population. Le pourcentage d'individus vivant en dessous du seuil de pauvreté (décrit écologiquement à l'aide des données du recensement) était la mesure principale du statut socioéconomique. CADRE : Zone de chalandise d'un centre médical tertiaire qui fournit des services d'urgence à tous les résidents de la région. Les résidents de la région âgés de 0 à 19 ans pendant 1996 ont été inclus. OBSERVATIONS : Les blessures qui se sont produites en 1996 ont été identifiées par un système de surveillance basé sur le service des urgences. La population de l'étude a été divisée en grades socioéconomiques en fonction des pourcentages de résidents vivant en dessous du seuil de pauvreté. Des analyses de régression de Poisson multiples ont été utilisées pour quantifier les associations et évaluer la signification statistique des tendances. RÉSULTATS : 5894 blessures infantiles ont été identifiées parmi 35380 enfants éligibles ; 985 enfants avec des données socioéconomiques manquantes ont été exclus. Une relation cohérente entre la pauvreté et les blessures était évidente. Les enfants dans le grade le plus élevé (indiquant des niveaux de pauvreté plus élevés) ont connu des taux de blessures qui étaient 1,67 (intervalle de confiance à 95 % de 1,48 à 1,89) plus élevés que ceux du grade le plus bas (risque relatif ajusté pour les grades I-V : 1,00, 1,10, 1,22, 1,42, 1,67 ; Ptrend < 0,001). Ces modèles ont été observés dans les strates d'âge/sexe ; pour les blessures à domicile, de loisirs et par chute ; et pour les blessures de gravité mineure et modérée. CONCLUSIONS : Les différences socioéconomiques dans les blessures infantiles parallèlent les gradients de mortalité et de morbidité identifiés dans les populations adultes. Cette étude confirme que ce gradient de santé est observable dans une population d'enfants utilisant des données du service des urgences. Étant donné la nature basée sur la population de cette étude, ces résultats sont susceptibles de se refléter dans d'autres contextes. Les résultats suggèrent la nécessité d'efforts de prévention ciblés des blessures parmi les enfants issus de populations économiquement défavorisées, bien que les exigences exactes de l'approche de prévention optimale demeurent floues.