女性性疼痛及其管理

引言：大约15%的女性患有慢性性交疼痛，这种情况难以理解、罕见治愈，且常常带来严重问题和痛苦。慢性性交疼痛是一个紧急的健康问题。目标：提供有关女性性疼痛障碍评估和管理的最先进知识的建议/指南。方法：与主要的性医学协会合作，举办了一次国际咨询会议，汇集了来自60个国家的200多名跨学科专家，组成17个委员会。其中一个六人小组专注于女性性疼痛障碍，经过2年时间制定了建议。主要结果测量：专家意见基于循证医学文献的分级、广泛的内部委员会讨论、公众演示和辩论。结果：有越来越多的证据表明神经性疼痛机制在性疼痛障碍的病理生理中起着重要作用。经验文献已展示临床心理病理的共病存在。关于骨盆底与性疼痛障碍的病理生理作用，研究显示：（i）使用临床工具区分阴道痉挛和性交疼痛是困难的；（ii）尚未识别阴道痉挛；（iii）物理治疗师能够根据肌肉张力/力量差异将阴道痉挛女性与匹配的对照组区分开；（iv）传统的阴道痉挛治疗方法包括阴道“扩张”加上心理教育、脱敏等，并没有循证基础；（v）受外阴前庭炎综合症影响的女性的骨盆底肌肉张力/力量测量值介于阴道痉挛女性和无疼痛对照组之间；（vi）骨盆底肌肉由边缘系统间接支配，对情绪刺激和状态高度敏感。针对性交疼痛的骨盆底疗法可能有效。结论：建议包括（i）修订阴道痉挛和性交疼痛的定义；（ii）整合治疗方法；（iii）验证非特异性治疗效果；（iv）进行控制研究以测试干预措施；（v）性教育以帮助预防性疼痛。