Résection du tumeur primaire ou traitement systémique en tant que traitement palliatif pour les patients avec des métastases péritonéales colotiques synchrones isolées dans une étude de cohorte nationale

Des données limitées sont disponibles pour guider le processus de décision pour les cliniciens et leurs patients concernant les options de traitement palliatif pour les patients avec des métastases péritonéales colotiques synchrones isolées (CRC-PM). Par conséquent, l'objectif de cette étude est d'analyser les résultats des différents traitements palliatifs pour ces patients. Tous les patients diagnostiqués avec des CRC-PM synchrones isolés entre 2009 et 2020 (Registre du cancer des Pays-Bas) qui ont reçu un traitement palliatif ont été inclus. Les patients ayant subi une chirurgie d'urgence ou un traitement à visée curative ont été exclus. Les patients ont été classés en résection palliative du tumeur primaire en première intention (avec ou sans traitement systémique additionnel) ou traitement systémique palliatif seulement. La survie globale (OS) a été comparée entre les deux groupes et une analyse de régression de Cox multivariable a été effectuée. Parmi les 1031 patients inclus, 364 (35 %) ont subi une résection du tumeur primaire et 667 (65 %) ont reçu un traitement systémique seulement. La mortalité à 60 jours était de 9 % dans le groupe de résection du tumeur primaire et de 5 % dans le groupe de traitement systémique (P = 0,007). L'OS était de 13,8 mois dans le groupe de résection du tumeur primaire et de 10,3 mois dans le groupe de traitement systémique (P < 0,001). L'analyse multivariable a montré que la résection du tumeur primaire était associée à une OS améliorée (HR 0,68 ; IC 95 % 0,57-0,81 ; P < 0,001). La résection palliative du tumeur primaire semblait être associée à une survie améliorée par rapport au traitement systémique palliatif seul chez les patients avec des CRC-PM synchrones isolées malgré une mortalité à 60 jours plus élevée. Cette découverte doit être interprétée avec prudence car un biais résiduel a probablement joué un rôle significatif. Néanmoins, cette option peut être envisagée dans le processus de décision par les cliniciens et leurs patients.