Mejorando la Práctica Médica: Un Marco Conceptual

PROPÓSITO: El propósito de este artículo es producir un marco conceptual relativamente simple para guiar y estudiar la mejora de la práctica. MÉTODOS: Resumo las lecciones de mi experiencia con una variedad de estudios de investigación sobre mejora de la calidad durante los últimos 30 años, complementadas con literatura relevante de la medicina y otras industrias sobre los problemas asociados con una mejora de calidad exitosa. RESULTADOS: Mi experiencia sugiere que el liderazgo organizacional con una visión urgente de cambio, la capacidad de gestionar el proceso de cambio y la selección de cambios sistemáticos capaces de cumplir con la visión son críticos para una mejora de calidad exitosa. La literatura publicada de otras industrias enfatiza la importancia de un proceso de cambio orientado a objetivos, gestionado por líderes que reconocen la necesidad de involucrar a sus empleados y otros líderes de una manera disciplinada pero flexible que acomode factores externos e internos y utilice equipos y aprendizaje grupal. También sugiere la importancia del contexto organizacional y el nivel de barreras y facilitadores externos e internos para el cambio. El modelo resultante propone que la prioridad, el proceso de cambio y el contenido del proceso de atención son necesarios para mejoras medibles en la calidad de la atención y los resultados del paciente, aunque también se deben abordar y atender las barreras internas y externas. CONCLUSIÓN: Este marco puede proporcionar una guía a quienes están en la primera línea de la atención que deseen realizar las transformaciones necesarias para mejorar significativamente la atención. También puede ser útil para aquellos que están desarrollando o probando intervenciones y reclutando prácticas médicas para tales esfuerzos de cambio.