Führen altersunterschiedliche Beziehungen zur HIV-Inzidenz bei jungen Frauen? Beweise aus einer Bevölkerungs-Kohorte in ländlichem KwaZulu-Natal, Südafrika

HINTERGRUND: Basierend auf ethnographischen Untersuchungen und mathematischen Modellen werden ältere Sexualpartner häufig als ein wesentlicher Risikofaktor für HIV bei jungen Frauen in Subsahara-Afrika betrachtet. Zahlreiche Gesundheitskampagnen wurden durchgeführt, um junge Frauen von Beziehungen mit älteren Männern abzuhalten. Langfristige Beweise, die den Altersunterschied zum HIV-Erwerb bei Frauen in Beziehung setzen, sind jedoch begrenzt. METHODEN: Mit Daten aus einer bevölkerungsbasierten offenen Kohorte in ländlichem KwaZulu-Natal, Südafrika, untersuchten wir Frauen im Alter von 15 bis 29 Jahren, die bei der ersten Interview zwischen Januar 2003 und Juni 2012 HIV-seronegativ waren (n = 2444). Wir führten eine Analyse der proportionalen Risiken durch, um festzustellen, ob der Altersunterschied zum jüngsten Sexualpartner der Frauen, der bei jeder Überwachungsrunde aktualisiert wurde, mit einem späteren HIV-Erwerb assoziiert war. ERGEBNISSE: Insgesamt traten 458 HIV-Serokonversionen über 5913 Personenjahre der Nachverfolgung auf (Inzidenzrate: 7,75 pro 100 Personenjahre). Altersunterschiedliche Beziehungen waren in dieser Kohorte häufig; 37,7 % der Frauen berichteten von einem Partner, der 5 oder mehr Jahre älter war als sie selbst. Der Altersunterschied der Partner der Frauen war nicht mit dem HIV-Erwerb assoziiert, entweder kontinuierlich gemessen (Hazard Ratio (HR) für 1 Jahr Erhöhung des Alters des Partners: 1,00, 95% Konfidenzintervall (CI): 0,97 bis 1,03) oder kategorisch (Mann ≥5 Jahre älter: HR, 0,98; 95% CI: 0,81 bis 1,20; Mann ≥10 Jahre älter: HR, 0,98; 95% CI: 0,67 bis 1,43). Diese Ergebnisse waren robust gegenüber Anpassungen an bekannten soziodemografischen und behavioral HIV-Risikofaktoren und variierten nicht signifikant nach dem Alter, Familienstand, Bildungsniveau oder dem Wohlstand der Frauen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die HIV-Inzidenz bei jungen Frauen war in dieser ländlichen Gemeinschaft in KwaZulu-Natal sehr hoch. Der Altersunterschied zu Partnern sagte den HIV-Erwerb nicht vorher. Kampagnen zur Verringerung altersunterschiedlicher sexueller Beziehungen könnten in diesem Umfeld nicht kosteneffektiv im Einsatz von HIV-Präventionsressourcen sein.