真实世界背景下骨质疏松症治疗模式及脆性骨折后结局的评估

目的：脆性骨折后启动并坚持治疗对于降低后续骨折风险至关重要。作者评估了指标骨折后的骨质疏松症管理和结局。 方法：本项回顾性队列研究使用了来自 Symphony Health Patient Source 的患者（≥50 岁）真实世界数据，包括与商业及 Medicare 医疗索赔相关联的药房索赔数据。在识别期内发生首次符合病例条件的骨折后，对骨质疏松症管理进行了至少 12 个月的评估，并持续至发生二次骨折或 2020 年 3 月 31 日（取决于数据可用性）。评估了总体人群以及极高风险亚组的二次骨折发生率。 结果：在 755,312 名符合条件的患者中，指标骨折后 12 个月内有骨矿物质密度检测索赔的比例较低，仅为 64,932 例（8.6%），且接受检测者中有 75.3% 年龄 ≥65 岁。大多数患者（88.6%）在骨折后的任何时间内均未接受治疗。在接受治疗的患者中，大多数（64.9%）最初接受了 bisphosphonates 治疗（口服 93.7%；IV 6.3%）。所有治疗方案的治疗持续时间和坚持率均较低，范围从 abaloparatide 的 6.5 个月（坚持率为 19.6%）到 denosumab 的 11.3 个月（坚持率为 45.0%）。随访期间，13.6% 的患者在任何部位发生了二次骨折，且被认为处于骨折高风险亚组的发生率高于总体人群。 结论：骨质疏松症检测率和治疗启动率较低，而二次骨折发生率较高（尤其是极高风险患者），凸显了骨折后患者需要更好管理的必要性。 证据等级：Therapeutic Level III。有关证据等级的完整说明，请参见 Instructions for Authors。