系统评价与网状Meta分析：budesonide与mesalazine (mesalamine)治疗克罗恩病的疗效和安全性比较

背景：Budesonide和mesalazine (mesalamine)常用于轻至中度克罗恩病患者的药物治疗。目的：采用网状Meta分析方法评估两者的疗效及危害比较。方法：全面检索Medline、Embase、the Cochrane Library和ClinicalTrials.gov截至2014年10月的文献，以确定纳入活动期或静止期成人克罗恩病患者，并比较budesonide或mesalazine与安慰剂、两者相互比较或同一种药物不同给药策略的随机对照试验（RCT）。结果：采用贝叶斯网状Meta分析合并了25项RCT。在诱导缓解方面，budesonide 9 mg/day或更高剂量（15或18 mg/day）优于安慰剂，比值比（OR）分别为2.93；95%可信区间（CrI）为1.52-5.39，以及OR为3.28；CrI为1.46-7.55，在所有竞争治疗方案中位列首位。在维持缓解方面，budesonide 6 mg/day显示出优于安慰剂的疗效（OR, 1.69; CrI, 1.05-2.75），在所有比较的治疗策略中同样处于最佳排名位置。其他比较（即不同剂量的mesalazine对比安慰剂或budesonide在诱导或维持缓解方面）均未达到统计学显著性。在诱导和维持阶段，budesonide、mesalazine与安慰剂之间因不良事件导致的停药发生率未显示出差异。结论：对于活动性轻至中度克罗恩病，使用9 mg/day或更高剂量的budesonide诱导缓解，以及使用6 mg/day维持缓解，似乎是最佳的治疗选择。