Fistule mamillaire

Quarante femmes présentant des fistules mammaires au cours d'une période de 6 ans ont été examinées. Les événements précédant la fistule étaient l'incision d'un abcès périanulaire du sein (n = 24), une biopsie du sein (n = 13) et un écoulement spontané d'une masse inflammatoire (n = 3). Seules deux des femmes avec des abcès étaient allaitantes. Deux patientes avaient une mastite granulomateuse. Les 36 patientes restantes étaient toutes considérées comme ayant une mastite périductale/ectasie des canaux mammaires comme cause de leurs fistules. Les deux fistules mammaires associées à l'allaitement ont guéri spontanément. Neuf patientes ont eu la fistule excisée et la plaie bourrée ; cela a abouti à une cicatrisation satisfaisante chez toutes sauf une patiente. Vingt et une patientes ont eu une excision de la fistule et une fermeture primaire, sans couverture antibiotique, mais seules dix ont guéri sans complications et six patientes ont nécessité d'autres interventions chirurgicales pour une fistule récurrente. Six patientes ont eu une excision primaire et une fermeture sous couverture antibiotique avec de la pénicilline et du métronidazole ; toutes ont guéri. Les fistules mammaires sont des complications du syndrome de mastite périductale/ectasie des canaux. Elles doivent être traitées par excision et fermeture primaire sous couverture antibiotique appropriée ou alternativement excisées et laissées ouvertes pour granuler.