前列腺切除术后死亡率合并症问题

目的：在最近针对良性前列腺增生（BPH）患者的研究中，接受经尿道前列腺切除术（TURP）的男性的长期死亡率高于接受开放前列腺切除术的男性。我们测试了一个假设，即接受TURP的患者在手术时可能比接受开放前列腺切除术的患者年龄更大且健康状况更差。设计与设置：在耶鲁-纽黑文（康涅狄格州）医院进行的回顾性队列研究。患者：1979年至1981年间接受TURP或开放性前列腺切除术治疗BPH的252名男性。主要结果测量：根据手术时的年龄和合并症严重程度调整的五年死亡率。结果：TURP组的五年粗死亡率为17.5%（126名患者中的22名），开放组为13.5%（126名患者中的17名）。然而，在手术时，TURP组的患者健康状况更差且年龄更大。随着对合并症评估的细节和质量的提高，TURP的调整风险降低。三种不同形式统计分析中合并症的改进分类未显示前列腺切除类型对长期死亡率的影响（Mantel-Haenszel相对风险为1.03；95%置信区间为0.57至1.87）。结论：这些结果表明，TURP并不增加BPH治疗后手术的长期死亡率。对疾病严重程度的不足考虑也可能影响涉及患者结果研究中使用的其他统计“调整”。