印度男男性行为者集体自尊与个体自尊、抑郁及性健康之间的关联：一项纵向分析

摘要 背景 印度男男性行为者（MSM）面临着独特的心理社会及HIV相关应激源。鉴于印度的集体主义文化价值观，集体自尊（CSE）可能是该人群尤为重要的保护性因素。本研究在印度MSM中纵向探讨了CSE对个体自尊（ISE）、抑郁以及随后的性行为和健康结局的潜在序贯影响。方法 在基线以及第4、8和12个月时对301名印度MSM进行了调查。评估内容包括CSE量表、Rosenberg ISE、具有临床意义的抑郁症状、无安全套肛交（CAS）以及性传播感染（STIs）。在对CSE量表进行验证性因子分析（CFA）后，估计了路径模型以检验CSE通过链式中介作用对结局的纵向关联。结果 CFA得出的三个集体自尊因子之一，即群体的公众评价，可显著预测结局。该因子（对群体更高的公众评价）预测了4个月后ISE的增加，进而通过中介作用预测了8个月时具有临床意义的抑郁症状减少（B = −0.685, β = −0.048, 95% BCa CI −1.547, −0.280）。当将第12个月时的CAS作为结局纳入时，第4个月的ISE和第8个月的抑郁是群体公众评价效应的链式中介变量（B = −0.207, β = −0.017, 95% BCa CI −1.086, −0.051）。当在模型中加入STI而非CAS时，未能预测STI发生率。结论 在印度MSM的集体自尊组成部分中，群体的公众评价成为印度MSM心理与性健康的关键预测因素。针对集体自尊和/或其促成因素（例如污名化）采取干预措施可能对印度MSM产生有益影响。