Evaluación Crítica de la Cirugía de Salvamento para el Cáncer de Próstata Radio-Recurrente/Resistente

PROPÓSITO: Una biopsia prostática positiva después de la irradiación asociada con un aumento en los niveles de antígeno prostático específico pero sin evidencia palpable de progresión local puede identificar un subgrupo de pacientes que podrían ser curados mediante terapia quirúrgica de salvamento. MATERIALES Y MÉTODOS: Entre 1967 y 1992, 132 pacientes se sometieron a cirugía de salvamento, incluyendo prostatectomía radical retropúbica en 79, exenteración anterior en 38, exenteración total en 5 y linfadenectomía pélvica bilateral solamente en 10. RESULTADOS: La tasa de supervivencia específica por cáncer a 10 años en el grupo de prostatectomía fue del 72%. El control local fue equivalente entre los grupos quirúrgicos. Los pacientes de prostatectomía radical retropúbica con bordes quirúrgicos negativos y tumores no aneuploides mostraron una ventaja significativa en la supervivencia. La terapia hormonal adyuvante mejoró la tasa de supervivencia libre de enfermedad en pacientes con tumores no aneuploides. CONCLUSIONES: La prostatectomía radical retropúbica puede lograr una excelente supervivencia con baja morbilidad en pacientes selectos. Los pacientes con enfermedad en etapa clínica T2 o menor y con cánceres detectados de antígeno específico prostático (52% y 75%, respectivamente) tenían enfermedad patológica en etapa T2. Por lo tanto, utilizando técnicas de diagnóstico moderno se pueden identificar pacientes que pueden ser curados con cirugía de salvamento.