Wachstumsdifferenzierungsfaktor-15 zur prognostischen Bewertung von Patienten mit akuter Lungenembolie

RATIONALE: Der Wachstumsdifferenzierungsfaktor (GDF)-15 ist ein Zytokin, das nach Ischämie oder Drucküberlastung im Herzen induziert wird. Zirkulierende Werte von GDF-15 liefern unabhängige prognostische Informationen bei Patienten mit akuten koronaren Syndromen oder Herzinsuffizienz. ZIELE: Wir haben den prognostischen Wert von GDF-15 bei akuter Lungenembolie untersucht. METHODEN: In einer prospektiven Kohortenstudie wurden die Plasmaspiegel von GDF-15 bei 123 aufeinanderfolgenden Patienten mit bestätigter akuter Lungenembolie durch immunoradiometrischen Test bestimmt. MESSUNGEN UND HAUPTERGEBNISSE: Die GDF-15-Konzentrationen bei der Aufnahme lagen zwischen 553 und 47,274 ng/L; 101 Patienten (82%) hatten GDF-15-Spiegel über dem oberen Grenzwert der Norm (1,200 ng/L). Patienten, die innerhalb der ersten 30 Tage Komplikationen im Zusammenhang mit der Lungenembolie erlitten, hatten höhere Baseline-Werte von GDF-15 (Median, 6,039 25. bis 75. Perzentile, 2,778 bis 19,772 ng/L) im Vergleich zu denen mit unkompliziertem Verlauf (Median, 2,036 25. bis 75. Perzentile, 1,279 bis 3,176 ng/L; P < 0.001). In der multivariaten logistischen Regressionsanalyse, die klinische Merkmale, kardiale Biomarker (Troponin T und NT-proBNP N-terminales Propeptid des B-type natriuretischen Peptids) sowie echokardiografische Befunde einbezog, erwies sich GDF-15 als unabhängiger Prädiktor für ein kompliziertes 30-Tage-Ergebnis (P = 0.033). Die c-Statistik für GDF-15 betrug 0.84 (95% Vertrauensintervall, 0.76-0.90), im Vergleich zu 0.72 für kardiales Troponin T und 0.65 für NT-proBNP. Die Fähigkeit von Troponin T, NT-proBNP und echokardiografischen Befunden einer rechtsventrikulären Dysfunktion, das Risiko eines komplizierten 30-Tage-Ergebnisses vorherzusagen, wurde durch GDF-15 erhöht. Darüber hinaus identifizierte die multivariate Cox-Regression die Baseline-Werte von GDF-15 als unabhängigen Prädiktor für die langfristige Mortalität (P < 0.001). FAZIT: GDF-15 ist ein vielversprechender neuer Biomarker für die Risikostratifizierung bei Lungenembolie.