La thérapie de reperfusion précoce, de préférence l'intervention coronaire percutanée dans les 90 minutes suivant la présentation, est l'aspect le plus important du traitement pour l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST.
Revue
CONTEXTE/INTRODUCTION : Les syndromes coronaires aigus (SCA) représentent un spectre d'événements myocardiques ischémiques qui partagent une pathophysiologie similaire. L'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), la forme la plus sévère de SCA avant la mort cardiaque subite, constitue un problème de santé publique majeur avec environ 500 000 événements STEMI estimés chaque année aux États-Unis. TRAITEMENT/THÉRAPIE : La mortalité et la morbidité associées au STEMI sont significatives. La thérapie de reperfusion précoce est l'aspect le plus important du traitement du STEMI. Il existe deux méthodes principales de thérapie de reperfusion : l'intervention coronaire percutanée (ICP) et la thérapie fibrinolytique, l'ICP étant la méthode privilégiée. En plus de la thérapie de reperfusion standard, les antithrombotiques (héparine non fractionnée et héparines de bas poids moléculaire) et les agents antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel et inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa) sont des compléments critiques, efficaces dans le traitement du STEMI aigu. CONCLUSIONS : La survie des patients souffrant de STEMI dépend d'un diagnostic rapide et d'un traitement précoce optimal. Les directives pour la gestion des patients atteints de STEMI recommandent une ICP dans les 90 minutes suivant la présentation et que des fibrinolytiques soient administrés dans les 30 minutes. Cependant, seule une fraction des patients reçoit une reperfusion dans le temps recommandé. Des améliorations dans les protocoles d'identification des cas de STEMI sont donc nécessaires pour permettre le début de la thérapie de reperfusion plus tôt. La prévention secondaire est un autre aspect important de la gestion du STEMI, et les patients devraient être encouragés à adopter des stratégies réduisant le risque d'événements ischémiques ultérieurs.
Cohen et al. (Mercredi) ont réalisé une revue sur l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI). La thérapie de reperfusion a été évaluée. La thérapie de reperfusion précoce, de préférence l'intervention coronaire percutanée dans les 90 minutes suivant la présentation, est l'aspect le plus important du traitement pour l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST.