Integrando Resultados Informados por el Paciente en la Práctica Clínica Ortopédica: Prueba de Concepto del FORCE-TJR

ANTECEDENTES: Un buen cuidado ortopédico requiere conocer la historia del paciente sobre dolor musculoesquelético y las limitaciones asociadas en la función diaria. Las medidas estandarizadas de resultados informados por el paciente (PROs) pueden proporcionar esta información. Integrar los PROs en las visitas rutinarias de pacientes ortopédicos puede proporcionar información clave para monitorear cambios en la gravedad de los síntomas a lo largo del tiempo, apoyar decisiones clínicas compartidas y evaluar la efectividad del tratamiento para iniciativas de calidad y reembolso basado en valor. ¿DÓNDE ESTAMOS AHORA?: Aunque las encuestas de PROs estandarizadas y validadas se utilizan rutinariamente en la investigación clínica y de efectividad comparativa, no se recopilan de manera consistente o eficiente en la práctica clínica. ¿A DÓNDE NECESITAMOS IR?: Idealmente, los PROs deben ser recopilados directamente de los pacientes antes de su visita al cirujano, para que los datos estén fácilmente disponibles para el cirujano y el paciente en el momento de la visita al consultorio. Además, los PROs deben integrarse en el registro electrónico de salud para monitorear el estado del paciente a lo largo del tiempo. ¿CÓMO LLEGAMOS ALLÍ?: La integración de PRO en la práctica clínica requiere modificaciones menores en el flujo de la consulta, algo de personal adicional para facilitar la recolección y la infraestructura técnica para puntuar, procesar y almacenar las respuestas. Documentamos procedimientos exitosos en consultorios para recoger PROs en una clínica ortopédica concurrida y algunos métodos sugeridos para extender este modelo al consorcio de Investigación de Función y Resultados para la Efectividad Comparativa en el Reemplazo Total de Articulaciones (FORCE-TJR) de 121 cirujanos, donde el proceso se centraliza y el personal obtiene consentimiento para enviar el PRO directamente al hogar del paciente. Ambos métodos son opciones para la adopción más amplia de PROs basados en el consultorio.