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CONTEXTE : Les technologies médicales avancées (TMA), telles que le soutien respiratoire ou les dispositifs d'aspiration, sont de plus en plus utilisées dans les milieux domestiques et les incidents peuvent provoquer des dommages aux patients. Les informations sur les risques et les incidents peuvent contribuer à améliorer la sécurité des patients, à condition qu'elles soient signalées et analysées de manière systématique. OBJECTIFS : Identifier la fréquence des incidents lors de l'utilisation des TMA dans les milieux domestiques, les effets sur les résultats des patients et les actions entreprises par les infirmières après identification des incidents. MÉTHODES : Une étude transversale menée auprès de 209 infirmières de soins à domicile aux Pays-Bas travaillant avec des thérapies par perfusion, de la nutrition parentérale ou des pompes à morphine, combinant des données provenant d'un questionnaire et de formulaires d'enregistrement couvrant plus de 13 000 contacts avec des patients. Des statistiques descriptives ont été utilisées. RÉSULTATS : Nous avons identifié 140 incidents (57 événements indésirables ; 83 quasi-accidents). Les fréquences par rapport au nombre de contacts avec des patients étaient de 2,7 % pour la thérapie par perfusion, 1,3 % pour la nutrition parentérale et 2,6 % pour les pompes à morphine. Les principales causes ont été identifiées comme étant liées au produit (43,6 %), à l'organisation des soins (27,9 %), à l'infirmière en tant qu'utilisateur (15,7 %) et à l'environnement (12,9 %). 40 % de tous les événements indésirables ont entraîné un préjudice allant de léger à sévère pour le patient. Les incidents avaient été discutés dans l'équipe (70,7 %), avec le patient/les aidants informels (50 %), ou d'autres actions avaient été entreprises (40,5 %). 15,5 % des incidents avaient été signalés officiellement selon le protocole de l'organisation. CONCLUSIONS : La plupart des incidents sont attribués à des défaillances de produits. Bien que de tels événements ne causent en majorité aucun préjudice, une proportion significative de patients subissent un certain degré de préjudice. Il y a une sous-déclaration considérable des incidents liés aux TMA en soins à domicile. Cette étude a mis en évidence une divergence dans les cercles de qualité : l'apprentissage se fait au niveau de l'équipe plutôt qu'au niveau organisationnel.
Haken et al. (Tue,) ont étudié cette question.