接受主动脉瓣手术的高龄老年患者的长期生存情况

背景：接受主动脉瓣手术的高龄老年人数量日益增加。我们描述了该队列的短期和长期生存情况。方法和结果：我们对1987年11月10日至2006年6月30日期间接受开胸主动脉瓣手术且未联合（51.1%；AVR）或联合（48.9%；AVR + CABG）冠状动脉旁路移植术的7584例连续患者进行了一项队列研究。患者记录与社会保障署的死亡主文件（Death Master File）相关联。生存率按年龄和是否联合CABG手术进行分层。在39 835人年的随访期间，共有2877例死亡。在AVR患者中，有3304例患者<80岁，419例患者80至84岁，156例患者≥85岁（24例患者>90岁）。在AVR+CABG患者中，有2890例患者<80岁，649例患者80至84岁，166例患者≥85岁（22例患者>90岁）。接受单纯AVR的患者的中位生存期为11.5年（<80岁）、7.1年（80-84岁）和6.4年（≥85岁）；对于接受AVR+CABG的患者，中位生存期为9.4年（<80岁）、6.5年（80-84岁）和6.2年（≥85岁）。在这两种手术中，调整后的生存率在各年龄层之间均存在显著差异（P<0.001）。在80至84岁的患者中，AVR+CABG的调整后生存率优于单纯AVR（P=0.03），但在≥85岁的患者中未见显著差异（P=0.29）。所有年龄段的观察生存率均接近美国一般人群的预期寿命，除了≥85岁的AVR患者（5年）。结论：80岁以上老年人的生存情况良好，超过半数的患者在手术后存活了6年以上。联合CABG手术并未降低>80岁患者的中位生存期。