강박장애에서의 반응 대 관해

논문 초록 목적: 12주간의 증거 기반 치료 후 강박장애(OCD) 성인의 반응 및 관해 비율을 조사하는 것. 방법: 122명의 OCD 성인을 대상으로 12주 간의 노출 및 의식 예방(EX/RP), 클로미프라민(CMI), 이들의 조합(EX/RP+CMI), 또는 알약 플라세보(PBO)의 효과를 비교하는 다기관 무작위 대조 시험의 데이터를 사용하여 반응 및 관해에 대한 사후 분석을 수행하였다(DSM-III-R 또는 DSM-IV 기준). 반응은 증상의 감소로 정의되었고, 관해는 치료 후 최소한의 증상으로 정의되었다. 이전 연구에서 사용된 기준에 따라 다양한 반응 및 관해 정의가 구성되었다. 각 정의에 대해 각 치료 그룹의 반응자 또는 관해자의 비율을 비교하였다. 결과: 반응자 및 관해자의 비율에 대해 4개 치료 군 간에 유의미한 차이(p < .05)가 있었다. 쌍별 비교에서는 EX/RP + CMI와 EX/RP가 PBO보다 유의미하게 더 많은 반응자 및 관해자를 생산하였다; CMI는 일부 정의에 대해 PBO보다 유의미하게 더 많은 반응자 및 관해자를 생산하였으나 다른 정의에는 그렇지 않았다. 관해가 Yale-Brown 강박척도(YBOCS) 점수 12 이하로 정의되었을 때, EX/RP + CMI(18/31)와 EX/RP(15/29) 환자가 CMI(9/36)나 PBO(0/26) 환자보다 더 많은 관해를 달성하였다. 그러나 치료를 완료한 환자 중에서도 많은 CMI 환자와 일부 EX/RP + CMI 및 EX/RP 환자가 관해에 도달하지 못하였다(관해율 YBOCS <= 12: EX/RP + CMI = 13/19; EX/RP = 15/21; CMI = 8/27; PBO = 0/20). 결론: EX/RP(또는 CMI 없이)는 동반 우울증이 없는 OCD 환자에서 CMI 단독에 비해 우수한 치료 결과를 이끌어낼 수 있다. 그러나 증거 기반 치료를 받은 많은 OCD 환자들은 관해를 달성하지 못한다.