分娩期高血压疾病与产后心血管发病率：一项回顾性队列研究

目的：分析分娩期高血压诊断（包括复合诊断和单一诊断）与随后因心血管严重孕产妇发病率（SMM）而产后再次入院之间的关联。设计：回顾性队列研究。地点：2016-2022年 Nationwide Readmissions Database。人群或样本：分娩住院且在产后6个月内因心血管 SMM 再次入院的患者。方法：以分娩住院高血压诊断为感兴趣的暴露因素，对产后心血管 SMM 进行多变量逻辑回归模型分析。校正了人口学、临床和医院因素后，估计调整后比值比（aOR）作为关联性的度量指标。排除未足月胎膜早破和早产，对局限于有高血压诊断的分娩进行了辅助分析，以分析分娩孕周的影响。主要结局指标：复合心血管 SMM。结果：在1200万次分娩住院中，180万次（15.4%）在分娩时伴有高血压诊断。总体而言，14 297人（1.19/1000）在产后6个月内因心血管 SMM 再次入院，其中5912人（41.4%）在分娩时有高血压诊断。高血压诊断与产后6个月内心血管 SMM 再次入院的几率增加相关（aOR 2.8，95% CI 2.7-3.0）。评估单一诊断时，与无高血压诊断相比，慢性高血压并发子痫前期（aOR 4.3，95% CI 3.8-4.8）、慢性高血压（aOR 3.2，95% CI 2.9-3.5）、不伴严重表现的子痫前期（aOR 3.1，95% CI 2.8-3.5）、伴严重表现的子痫前期（aOR 3.0，95% CI 2.7-3.3）和妊娠期高血压（aOR 2.1，CI 1.9-2.3）均与产后心血管 SMM 再次入院几率显著升高相关。在仅限于高血压疾病患者的辅助分析中，分娩孕周 < 34周与产后6个月心血管 SMM 再次入院几率升高相关（aOR 1.4，95% CI 1.2-1.6）。结论：高血压诊断与产后6个月内心血管 SMM 再次入院几率显著增加相关，且各单一诊断表现出不同的几率。在高血压疾病患者中，分娩孕周 < 34周尤其与几率增加相关。高血压疾病是产后不良心脏产科结局的重要危险因素，是识别患者风险并提高产后照护质量的重要指标。