预测男性重大非心脏手术后发生术后呼吸衰竭的多因素风险指数

目的：开发并验证用于预测术后呼吸衰竭（PRF）的术前风险指数。背景数据概述：呼吸衰竭是一种重要的术后并发症。方法：基于一项前瞻性队列研究，利用来自 44 家退伍军人事务医疗中心（Veterans Affairs Medical Centers）的病例（n = 81,719）构建模型。利用来自 132 家退伍军人事务医疗中心（Veterans Affairs Medical Centers）的病例（n = 99,390）作为验证样本。PRF 定义为术后机械通气超过 48 小时，或术后拔管后再次插管并进行机械通气。排除了依赖呼吸机、昏迷、拒绝心肺复苏（DNR）及女性患者。结果：共有 2,746 例患者（3.4%）发生 PRF。呼吸衰竭风险指数基于简化的 logistic 回归模型建立，纳入了腹主动脉瘤修复术、胸外科手术、神经外科手术、上腹部手术、外周血管手术、颈部手术、急诊手术、白蛋白水平低于 30 g/L、血尿素氮水平高于 30 mg/dL、功能状态依赖、慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及年龄。结论：该呼吸衰竭风险指数是一个经过验证的模型，可用于识别具有发生 PRF 风险的患者，并可能有助于指导围手术期呼吸道管理。