Assessment of aortic root in aortic stenosis

大動脈弁を含む大動脈弁複合体（以下，大動脈基部）の形態学的，機能的評価は経カテーテル的大動脈弁置換術が普及するにつれその重要性が増している．大動脈基部の評価は造影多列ctが最も簡便かつ有用な方法であると報告されているが，高齢の大動脈弁狭窄症患者は腎障害を合併する例も決してまれではなく，対象患者全例に造影多列ctを施行することは，放射線被曝，医療費も含め，現実的に困難である．3次元経胸壁心エコーは左室容積を正確に評価し得る方法であり，本手法により求めた一回拍出量を用いて大動脈弁弁口面積を評価する方法は，2次元断層心エコー，ドプラ法により求めた一回拍出量による大動脈弁口面積測定より優れた方法になり得ると考えられるが，大動脈基部の形態評価には時間空間分解能が劣るため，臨床的有用性は少ない．一方，3次元経食道心エコー図法による大動脈基部の評価は造影多列ctに匹敵する情報を提供する優れた方法である．本稿では3次元心エコー図法による大動脈狭窄症患者の大動脈弁，大動脈基部の臨床的評価に関し，その利点欠点を他の検査法と比較しながら論述したい．