在疫苗接种不足的社区中爆发的麻疹

麻疹在易感个体中传播迅速，但在美国已不再是地方性疾病。2011年3月，明尼苏达州一名没有境外旅行经历的儿童确诊麻疹。这是该疫情中首次确认的病例。为确定来源、预防传播并检查受影响社区的麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗覆盖率，启动了调查。调查和应对措施包括病例随访、接触后预防、志愿隔离和检疫，以及为6个月到12个月的非免疫避难所居民接种早期MMR疫苗。通过免疫信息系统记录评估疫苗覆盖率。对受影响社区的 outreach 包括来自公共卫生、医疗保健以及社区和精神领袖的教育和支持。共识别出21例麻疹病例。中位年龄为12个月（范围：4个月到51岁），其中14例（67%）住院（住院时间范围：2-7天）。感染源是一名30个月大的美国出生的索马里裔儿童，在访问肯尼亚时感染。麻疹在多个场所传播，超过3000人受到了暴露。16例病例中有未接种疫苗者；9名符合接种年龄的未接种者中，7名有安全考虑，6名为索马里裔。2004年至2010年间，索马里儿童的MMR疫苗接种率显著下降，从2004年的91.1%降至2010年的54.0%（线性趋势的χ(2)为553.79；P < .001）。这是明尼苏达州20年来最大的一次麻疹疫情，积极的应对可能避免了进一步传播。如果存在疫苗接种不足的亚群体，就可能发生麻疹爆发。必须有效解决对疫苗安全性的误解。