韩国妊娠对哮喘的影响：危险因素与依从性下降

目的：妊娠是公认的哮喘急性发作诱因，但风险预测仍较为有限。本研究旨在评估在韩国妊娠对哮喘控制的影响，明确急性发作的危险因素，并评估妊娠期间和产后哮喘管理的依从性。方法：利用 Korean National Health Insurance 索赔数据库，纳入了2012年至2015年间在韩国分娩的哮喘女性。哮喘定义为在孕前4年内至少有3次哮喘诊断并至少有1次哮喘药物处方。妊娠期哮喘急性发作定义为需要口服皮质类固醇治疗、住院或急诊就诊。开展了一项病例对照研究，以评估整个队列中以及特别是在孕期停用哮喘药物的女性中这些急性发作的危险因素。同时还评估了产后哮喘药物的依从性。结果：在123,355名哮喘女性中，14.8%在孕期经历了哮喘急性发作，而82.9%在孕期停用了哮喘药物。与1年评估相比，涵盖受孕前4年的长期哮喘控制与妊娠结局的关联更为密切。在孕期，哮喘治疗依从性差与急性发作密切相关，且停药女性若有孕前急性发作史、中重度鼻炎、多胎妊娠、神经精神疾病或既往使用吸入性皮质类固醇，则尤其脆弱。即使在分娩后，也仅有27.4%的哮喘患者继续使用哮喘药物。结论：本研究强调，长期哮喘控制和贯穿整个孕期的药物维持对预防急性发作至关重要。高风险女性的特征为合并鼻炎、神经精神疾病和多胎妊娠等疾病。这些发现强调了不仅在孕前和孕期，而且在整个产后阶段进行持续哮喘管理和患者教育的重要性。