Rôle actuel de l'aphérèse des lipoprotéines

OBJECTIF DE LA REVUE : L'aphérèse des lipoprotéines est une méthode très efficace mais chronophage et coûteuse pour réduire les niveaux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité, de lipoprotéine(a) et d'autres lipoprotéines contenant de l'apoB, y compris les lipoprotéines riches en triglycérides. Introduite il y a presque 45 ans, elle a longtemps été une thérapie de "dernier recours" pour les dyslipidémies qui ne peuvent être gérées autrement. Au cours des dernières années, de nouveaux médicaments hypolipémiants très puissants ont été développés et l'objectif de cette revue est de définir le rôle de l'aphérèse des lipoprotéines dans le contexte actuel. RÉSULTATS RÉCENTS : L'aphérèse des lipoprotéines joue toujours un rôle important dans la gestion des patients atteints d'HE homozygote et de certains patients présentant d'autres formes d'hypercholestérolémie et de maladies cardiovasculaires. En particulier, les patients ne parvenant pas à atteindre les objectifs de traitement malgré des médicaments hypolipémiants modernes, soit parce qu'ils ne sont pas tolérés, soit parce que la réponse est insuffisante. Récemment, la lipoprotéine(a) a émergé comme un facteur de risque cardiovasculaire important et l'aphérèse des lipoprotéines a été utilisée pour diminuer les concentrations de lipoprotéine(a) chez les patients présentant des élévations marquées et des maladies cardiovasculaires. Cependant, il existe une hétérogénéité considérable concernant les recommandations des organismes scientifiques quant aux groupes de patients qui devraient être traités par aphérèse des lipoprotéines. L'aphérèse des lipoprotéines reste un outil important pour la gestion des patients atteints de dyslipidémies sévères résistantes aux médicaments, en particulier ceux souffrant d'HE homozygote.