L'athérosclérose précoce aggrave l'effet de la sténose de l'artère rénale sur le rein porcin

La sténose de l'artère rénale athérosclérotique (ARAS) est de plus en plus identifiée chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale. La fonction rénale des patients atteints d'ARAS se dégrade plus fréquemment que dans la sténose de l'artère rénale non athérosclérotique (RAS). Cette étude a été conçue pour tester l'hypothèse selon laquelle l'athérosclérose modifie la relation entre l'hémodynamique et la fonction rénale à rein unique et la gravité de la sténose. Le degré de RAS unilatérale chez des porcs domestiques (4 normaux, 26 RAS et 22 ARAS) a été corrélé à la fonction rénale et à l'hémodynamique évaluées par tomodensitométrie multidétecteur à 64 coupes avant et après un défi dépendant de l'endothélium avec ACh. Le degré de sténose et l'augmentation de la pression artérielle moyenne étaient similaires dans RAS et ARAS. Le volume rénal sténotique à rein unique, le flux sanguin, le taux de filtration glomérulaire et la perfusion corticale étaient inférieurs à la normale tant dans RAS que dans ARAS, mais seulement dans RAS corrélait inversement avec l'augmentation du degré de sténose (r = -0.62, r = -0.49, r = -0.51 et r = -0.46, respectivement, P < 0.05 pour tous). La capacité de concentration du fluide tubulaire basal et la réponse de la perfusion corticale sténotique à ACh étaient toutes deux atténuées uniquement dans ARAS. Cette étude montre que l'athérosclérose module l'impact d'une sténose dans l'artère rénale sur l'hémodynamique, la fonction et la dynamique tubulaire du rein sténotique. Ces observations soulignent l'effet intrarénal direct des facteurs athérogènes sur les reins.