Utilisation des services de santé mentale et de toxicomanie chez les adultes sans-abri à Los Angeles

OBJECTIFS : Bien que les troubles psychiatriques soient disproportionnellement présents chez les sans-abri, peu de choses sont connues sur l'étendue à laquelle les personnes sans-abri reçoivent un traitement pour ces problèmes ou sur les facteurs associés à la réception d'un traitement. Cet article examine l'utilisation et les prédicteurs du traitement de la santé mentale et de la toxicomanie dans un échantillon probabiliste basé sur la communauté d'adultes sans-abri. MÉTHODES : Les données analysées ici ont été collectées par le biais d'entretiens en face à face avec 1 563 individus sans-abri. Des analyses bivariées ont examiné les différences entre les hommes et les femmes sans-abri concernant (1) la prévalence des troubles mentaux majeurs et de la dépendance aux substances et (2) l'utilisation des services de traitement hospitaliers et ambulatoires pour ceux souffrant de diagnostics spécifiques. Des analyses de régression logistique ont identifié les prédicteurs du traitement de la santé mentale parmi ceux atteints de troubles mentaux chroniques et du traitement de la toxicomanie parmi ceux ayant une dépendance récente aux substances. RÉSULTATS : Deux tiers de ces adultes sans-abri répondaient aux critères de dépendance chronique aux substances, tandis que 22 % répondaient aux critères de troubles mentaux chroniques, avec un chevauchement substantiel entre ces deux troubles : 77 % de ceux ayant des troubles mentaux chroniques étaient également des consommateurs chroniques de substances. Seul un cinquième de chacun de ces deux groupes a déclaré avoir reçu un traitement pour ces troubles au cours des 60 derniers jours. L'utilisation des services de santé mentale était largement prédite par des facteurs liés au besoin (par exemple, le diagnostic, la reconnaissance d'un problème de santé mentale), tandis que l'utilisation des services de toxicomanie était prédite par une multitude d'autres facteurs, reflétant en partie des différences critiques dans l'organisation et le financement de ces systèmes de soins. CONCLUSIONS : Une attention accrue doit être portée à la manière de mieux fournir des services appropriés de santé mentale et de toxicomanie aux adultes sans-abri.