Messages texte sur téléphone mobile pour améliorer l'observance au traitement antirétroviral (TAR) : une méta-analyse des données individuelles des patients issue d'essais randomisés

OBJECTIFS : Nos objectifs étaient d'analyser les effets de l'envoi de messages texte par rapport aux soins habituels pour améliorer l'observance au traitement antirétroviral (TAR) chez les personnes vivant avec le VIH en utilisant une méta-analyse des données individuelles des patients. Des analyses ajustées, de sensibilité et de sous-groupes ont été réalisées. CONTEXTE : Trois essais contrôlés randomisés menés entre 2010 et 2012 dans des centres ruraux et urbains du Cameroun et du Kenya (deux études) ont été utilisés. PARTICIPANTS : Un total de 1166 participants ont été inclus dans cette analyse (Cameroun=200 ; Kenya=428 et 538). RÉSULTATS PRINCIPAUX ET SECONDAIRES : Le résultat principal était l'observance au TAR >95%. Les résultats secondaires comprenaient la mortalité, les pertes de suivi, les transferts et les retraits. RÉSULTATS : L'envoi de messages texte a amélioré l'observance au TAR (OR 1.38 ; IC 95% 1.08 à 1.78 ; p=0.012), même après ajustement pour les covariables de base (OR 1.46 ; IC 95% 1.13 à 1.88 ; p=0.004). L'éducation primaire (comparativement à aucune éducation formelle) était associée à un effet d'intervention plus important sur l'observance (OR 1.65 ; IC 95% 1.10 à 2.48 ; p=0.016) et montrait également un effet significatif de sous-groupe (p=0.039). Dans l'analyse de sensibilité, nos résultats étaient robustes à un seuil modifié d'observance, à l'imputation multiple pour les données manquantes et au regroupement de données à niveau agrégé, mais pas aux méta-analyses à effets fixes utilisant des équations d'estimation généralisées. Il y avait un effet significatif de sous-groupe pour les messages texte hebdomadaires longs (p=0.037), les messages texte hebdomadaires courts (p=0.014) et la messagerie interactive (p=0.010). L'envoi de messages texte n'a pas affecté significativement aucun des résultats secondaires. CONCLUSIONS : L'envoi de messages texte a un effet significatif sur l'observance au TAR, et cet effet est influencé par le niveau d'éducation, le sexe, le timing (hebdomadaire vs quotidien) et l'interactivité. Nous recommandons l'utilisation de messages texte interactifs hebdomadaires pour améliorer l'observance au TAR, qui est le plus efficace chez ceux ayant au moins un niveau d'éducation primaire.