Radiation myelopathy: a radiobiological review

In radiotherapy the risk of radiation myelopathy is radiobiologically considerable. This review aims to outline future radiobiological research to get closer to the mechanism of radiation myelopathy. Different regimes and techniques of irradiation that deliver doses to the spinal cord lead to the development of radiation myelopathy. Up to now, interpretations of injuries have been based entirely on morphological observations and histological analysis. Using paralysis as the endpoint, large fraction size data were consistent with the linear quadratic model (α/β=2.41 Gy). Small fraction size data gave a much smaller value of α/β (0.48 Gy). A possible explanation is the interaction of two different groups of target cells with different fractionation sensitivities and, therefore, different α/β values. This duality suggests that spinal cord vascular endothelial changes, both in the morphology and secretory profile, may convey information in addition to the definition of various cells that participate in the evolution of radiation myelopathy. W radioterapii ryzyko wystąpienia mielopatii odgrywa duże znaczenie pod względem radiobiologicznym. Niniejsza analiza ma na celu zarysowanie perspektyw badań radiobiologicznych, w celu lepszego zrozumienia mechanizmu tego rodzaju mielopatii. Różne sposoby działania i techniki napromieniowaniardzenia kregowego prowadzą do występowania mielopatii. Obecnie interpretacja uszkodzeñ oparta jest wytqcznie na obserwacjach morfologicznych i badaniach histologicznych. Biorąc po uwagę końcowy rezultat, wykazano, że duża część danych jest zgodna z liniowym modelem kwadratowym (α/β = 2.41 Gy). Na podstawie niewielkiej liczby danych uzyskuje się mniejszą wartość α/β = 0.48 Gy. Możliwym wyjaśnieniem jest wzajemne oddziaływanie dwu różnych grup komórek docelowych o różnym stopniu promienioczułości frakcyjnej, a więc o różnych wartościach α/β. Tego rodzaju dwoistość wskazuje, że śródbłonkowe zmiany naczyniowe rdzenia kręgowego, zarówno pod względem morfologicznym jak i ze względu na jego charakter wydzielniczy, mogą dostarczać dodatkowych informacji w zakresie określenia charakteru różnych komórek uczestniczących w ewolucji mielopatii radiacyjnej.