January 26, 2009Circulation237 citationsOpen Access
View Full Paper冠心病患者 QT 间期延长的决定因素及其对心源性猝死风险的影响
Key Result
在冠心病患者中，特发性异常 QTc 延长与心源性猝死几率增加 5 倍相关（OR 5.53；95% CI 3.20 至 9.57）。
Key Points
- 本研究调查了导致 QT 间期延长的因素及其与冠心病患者心源性猝死风险的关联。
- 病例对照设计，比较了患有冠心病的 SCD 患者（N=373）和对照组（N=309）。
- 平均 QTc 分析以及确定性别、糖尿病和药物使用等危险因素。
- 基于 QTc 参数及影响因素预测 SCD 的 Logistic 回归分析。
- SCD 病例组的平均 QTc（450±45 ms）长于对照组（433±37 ms；P<0.0001）。
- 糖尿病与 SCD 几率增加相关（OR 1.97；95% CI 1.32-2.96）。
- 在无糖尿病和 QT 延长药物的情况下，异常延长的 QTc 显示出最高的 SCD 风险（OR 5.53；95% CI 3.20-9.57）。
Study Design
Type
病例对照研究 (n=682)
Structured PICO
QTc 间期延长是否会增加冠心病患者心源性猝死的风险？
P
Population
来自拥有 1,000,000 居民的大都市区的 682 例冠心病患者（373 例发生心源性猝死的病例，309 例未发生心源性猝死的对照）。
I
Intervention
QTc 间期延长
C
Comparator
正常或临界 QTc 间期
O
Outcome
心源性猝死（SCD）hard clinical
特发性异常 QTc 延长是冠心病患者心源性猝死的强效、独立预测因素，可使几率增加 5 倍。
Main Result
Effect estimate: OR 5.53 (95% CI 3.20 to 9.57)
Abstract
背景：在最近的一项队列研究中，校正 QT 间期（QTc）延长与心源性猝死（SCD）的独立风险增加相关。我们评估了普通人群中冠心病患者 QTc 延长的决定因素以及 QTc 延长与 SCD 风险之间的关系。方法与结果：采用病例对照研究设计。病例为拥有 1,000,000 居民的大都市区中患有冠心病的 SCD 患者（2002 年至 2006 年）；对照组为患有冠心病但无 SCD 病史的当地居民。所有病例均需在 SCD 发生前具备适合进行 QTc 分析的心电图（ECG），且该心电图与 SCD 发生无关。共有 373 例病例和 309 例对照符合分析标准。病例组的平均 QTc 显著长于对照组（450+/-45 对比 433+/-37 ms；P<0.0001）。在多变量模型中，性别、糖尿病以及使用导致 QTc 延长的药物是对照组 QTc 延长的显著决定因素。在预测 SCD 的 logistic 回归模型中，在 QTc 正常或处于临界值的受试者中，糖尿病（比值比，1.97；95% 置信区间，1.32 至 2.96）和使用导致 QTc 延长的药物（比值比，2.90；95% 置信区间，1.92 至 4.37）是 SCD 的显著预测因素。然而，在无糖尿病且未服用导致 QT 延长药物的情况下，异常延长的 QTc 是 SCD 最强的预测因素（比值比，5.53；95% 置信区间，3.20 至 9.57）。结论：糖尿病和影响 QTc 的药物决定了 QTc 延长，并且是冠心病患者发生 SCD 的预测因素。然而，特发性异常 QTc 延长与 SCD 风险增加 5 倍相关。继续寻找 QTc 延长的全新决定因素（如基因组因素）可能有助于改善冠心病患者 SCD 的风险分层。