Alterabhängige Entwicklung einer schützenden Immunität gegen Malaria in Flussbevölkerungen des Amazonasbeckens in Brasilien

Fünf gemeindebasierte Querschnittserhebungen zur Malariamortalität und den damit verbundenen Risikofaktoren in abgelegenen Flussbevölkerungen im Nordwesten Brasiliens zeigten durchschnittliche Parasitenraten von 4,2 % (dickschichtige Mikroskopie) und 14,4 % (Polymerase-Kettenreaktion, PCR) in der Gesamtheit der Bevölkerung, mit einer Milzrate von 13,9 % bei Kindern im Alter von 2-9 Jahren. Plasmodium vivax war 2,8-mal häufiger als P. falciparum, wobei seltene Fälle von P. malariae und gemischten Arteninfektionen durch PCR bestätigt wurden; 9,6 % der asymptomatischen Probanden hatten durch PCR nachgewiesene Parasitemien. Niedriggradige Parasitemie, die nur durch PCR nachgewiesen wurde, war ein Risikofaktor für Anämie, nachdem das Alter und andere Kovariaten kontrolliert wurden. Obwohl klinische und subklinische Infektionen in allen Altersgruppen auftraten, nahm das Risiko einer Infektion und Erkrankung mit steigendem Alter signifikant ab, nachdem für mehrere Kovariaten in mehrstufigen logistischen Regressionsmodellen adjustiert wurde. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die kontinuierliche Exposition gegenüber hypo- oder mesoendermischer Malaria signifikante Anti-Parasiten- und Anti-Erkrankungsimmunität bei einheimischen Amazonasbewohnern hervorrufen kann.