人类松果体褪黑素合成与分泌昼夜节律的出生后发育（系统评价）

引言：根据目前的认识，出生时松果体和褪黑素受体已存在，视交叉上核已基本具备功能，且在胎儿早期即可检测到松果体的关键递质去甲肾上腺素。目前尚不清楚为何松果体在出生后的最初几个月内无法启动自身脉冲式的褪黑素合成和分泌，从而导致此阶段的婴儿依赖于外源性褪黑素供应。方法：本系统文献评价探讨了人类婴儿期这种生理性褪黑素缺乏的原因和后果，对最初筛选的 115 篇文献中的 40 篇进行了详细评估。对这些研究的参考文献进行了检索，以寻找该主题的相关研究。同时纳入了作者此前综述中的参考文献。结果：作为褪黑素合成位点的松果体和松果体细胞的发育与分化，以及相关的以去甲肾上腺素能为主的神经通路和血管的发育与突触偶联，以及相关的 Lhx4 homebox，仅在出生后第一年内发生。讨论：由此导致的生理性褪黑素缺乏与婴儿睡眠障碍、婴儿肠绞痛和哭闹增多有关。干预性研究表明，这种缺乏应通过母乳喂养、给予非混合供体奶，或通过非混合牛奶工业化生产的时间营养品（包含低褪黑素的日间奶和富含褪黑素的夜间奶）来予以补偿。