고급 비근육침윤성 방광암을 위한 조기 대 방광절제술의 생존 결과: 체계적 검토

배경: 연구에 따르면 비근육침윤성 방광암(NMIBC) 환자에서 대방광절제술이 지연되면 생존 결과가 나빠질 수 있습니다. 그러나 체계적인 증거는 없습니다. 목적: 본 연구의 목적은 진단 후 조기 대방광절제술을 받은 고급 NMIBC(T1G3, 포함된 병소에 대한 상피내암) 환자와 지연된 근치적 대방광절제술을 받은 환자의 장기 생존 결과를 비교하기 위해 문헌을 체계적으로 검토하는 것입니다. 방법: 1946년부터 현재까지 발표된 모든 관련 연구를 위해 MEDLINE 및 관련 데이터베이스(구글 스칼라, NHS 증거)를 검색하여 체계적 검토를 수행했습니다. 관련 논문의 참고 문헌을 따라 추가 연구를 식별했습니다. 연구는 다음 기준을 충족하는 경우에 포함되었습니다: 고급 NMIBC 환자 최소 30명의 포함, 명확한 시간적 기준을 가진 두 그룹에서 조기 또는 지연된 대방광절제술을 받은 그룹으로 치료 및 최소 5년 이상의 생존율 데이터 보고. 결과: 문헌이 체계적으로 검토되었으며, 1,516명의 환자가 초기 대방광절제술 또는 지연된 대방광절제술을 받았던 10개의 연구가 포함되었습니다. 조기 대방광절제술을 받은 환자는 5-10년 동안 암 특정 생존율이 향상되었음을 보여주었으며(상대 위험 = 0.81, p = 0.029) 지연된 대방광절제술과 비교했을 때 유의미한 생존 이점을 제시했습니다. 결론: 본 연구는 조기 대방광절제술의 이점을 보여주는 체계적으로 수집된 증거를 제공합니다. 이러한 결과에도 불구하고, 근치적 대방광절제술은 삶의 질을 크게 악화시키고 상당수의 환자에게 과잉 치료를 의미합니다. 이 결과는 치료 지연을 최소화하기 위한 결정적인 치료 계획의 중요성을 강조합니다.