对 ceftazidime–avibactam 的耐药性及其潜在机制

目的：Ceftazidime-avibactam（CAZ-AVI）是一种新型合成 β-内酰胺酶抑制剂复方制剂。尽管该复方制剂在临床应用仅有数年，但已有关于 CAZ-AVI 耐药病例的报道。方法：在本篇综述中，我们总结了 CAZ-AVI 耐药菌株的分布情况以及可能的耐药机制。结果：不同地区的 CAZ-AVI 耐药率无显著差异。CAZ-AVI 对革兰氏阴性菌（尤其是肠杆菌科细菌）保持良好的抗菌活性。与肠杆菌科细菌相比，Pseudomonas aeruginosa 对 CAZ-AVI 的敏感性较低，耐药率在 2.9 至 18% 之间。Acinetobacter baumannii 对 CAZ-AVI 的耐药率超过 50%。较高的 CAZ-AVI 耐药率与碳青霉烯类耐药相关。此外，β-内酰胺酶相关的氨基酸取代是导致 CAZ-AVI 耐药的主要机制。膜蛋白氨基酸取代和外排泵也在 CAZ-AVI 耐药中发挥重要作用。结论：为保持其疗效，CAZ-AVI 不应用于对其天然耐药的病原体。对于 CAZ-AVI 耐药菌株，应考虑使用其他有效抗菌药物或 CAZ-AVI 联合其他抗菌药物。