فشل الوقاية بالكلوروكين ضد الملاريا الفلبية لدى النساء الحوامل في مادنج، بابوا غينيا الجديدة

تمت متابعة ستمائة وعشرين امرأة حامل، تعيش تحت ظروف انتشار الملاريا على مدار السنة في منطقة ساحلية ريفية في مادنج، بابوا غينيا الجديدة (PNG)، أثناء حضورهن عيادات ما قبل الولادة المتنقلة وتلقيهن الوقاية بالكلوروكين (300 ملغ_base أسبوعياً). أشارت تركيزات الكلوروكين في الدم الكامل المقاسة بواسطة ELISA من العينات المجمعة عند الولادة إلى مستوى عالٍ من الالتزام بالعلاج في الحاضرين بانتظام. تزداد القابلية للإصابة بPlasmodium falciparum في الحوامل لأول مرة، ولكن لا تتأثر الأنواع الأخرى من الملاريا، مع ذروة الانتشار occurring في تسع إلى ستة عشر أسبوعًا من الحمل. كانت نسبة حدوث عدوى P. falciparum لكل شخص في الشهر 20% للحوامل لأول مرة، 25% للحوامل للمرة الثانية، 17% للحوامل للمرة الثالثة أو أكثر، و14% للنساء غير الحوامل. كان حوالي 8.7% من الحوامل لأول مرة و9.5% من الحوامل للمرة الثانية يعانين من عدوى مستمرة. يُحتاج إلى الكلوروكين الوقائي في هذه الفئة الحامل بسبب تغير مناعة المضيف أثناء الحمل، ولكن فعاليته تتناقص بسبب مقاومة الكلوروكين. على الرغم من ذلك، أدى غياب الحضور في العيادة إلى زيادة بمقدار الضعف في incidence لجميع النساء الحوامل، مما يشير إلى أن الكلوروكين كانت له بعض التأثير.