Séricos 15 e 33 de Streptococcus pneumoniae

FUNDAMENTAÇÃO: Após o uso generalizado da vacina conjugada pneumocócica 7-valente, sorotipos de substituição emergiram. Os sorogrupos 15 e 33 surgiram como sorotipos não vacinais causando doenças invasivas. Descrevemos as características clínicas de crianças com infecções causadas por esses sorogrupos e determinamos a relação genética das cepas. MATERIAIS E MÉTODOS: O Grupo de Vigilância Pneumocócica Pediátrica Multicêntrico dos Estados Unidos identificou prospectivamente crianças com infecções pneumocócicas desde 1993. Os gráficos foram revisados retroativamente, os isolados foram sorotipados e as cepas selecionadas aleatoriamente foram analisadas com o uso de eletroforese em gel de campo pulsado. As cepas selecionadas foram caracterizadas por tipagem de sequência multilocus. RESULTADOS: Entre janeiro de 1994 e dezembro de 2004, 103 crianças tiveram doenças pneumocócicas causadas pelo sorogrupo 15, e 40 crianças tiveram infecções causadas pelo sorogrupo 33. Houve um aumento de uma média de 7 casos por ano para o sorogrupo 15 no período pré-vacinal para 14 casos por ano no período pós-vacinal e de 2 casos por ano para o sorogrupo 33 para 7 casos por ano nos mesmos períodos. Os isolados foram suscetíveis à penicilina e ceftriaxona em ambos os períodos. Um clone predominante foi encontrado em cada sorogrupo, representando 60% (30 de 50) das cepas do sorogrupo 15 e 83% (24 de 29) das cepas do sorotipo 33F. O clone do sorogrupo 15 compreendeu cepas dos sorotipos 15B e 15C, enquanto o clone 33 continha apenas cepas do sorotipo 33F. Um isolado de cada um dos clones 15 e 33 foi caracterizado por tipagem de sequência multilocus e foram encontrados como ST199 e 100, respectivamente. CONCLUSÕES: A doença pneumocócica em crianças causada por clones suscetíveis à penicilina dos sorogrupos 15 e 33 está aumentando nos Estados Unidos. Os clínicos devem considerar sorotipos de substituição quando se depararem com doenças pneumocócicas invasivas em crianças vacinadas.