Identifikation allein versus intraoperatives Neuromonitoring des rekurrenten Kehlkopfnervs während der Schilddrüsenoperation: Erfahrung von 2034 aufeinanderfolgenden Patienten

HINTERGRUND: Ziel dieser Studie war es, die Fähigkeit des intraoperativen Neuromonitorings zur Reduzierung der postoperativen Rekurrensparese-Rate zu bewerten, indem Patienten, die einer Schilddrüsenoperation mit intraoperativem Neuromonitoring unterzogen wurden, mit solchen verglichen wurden, bei denen nur eine Routineidentifikation durchgeführt wurde. METHODEN: Zwischen Juni 2007 und Dezember 2012 wurden 2034 aufeinanderfolgende Patienten von einem einzigen chirurgischen Team einer Schilddrüsenoperation unterzogen. Wir verglichen Patienten, die Neuromonitoring hatten, mit Patienten, die nur mit Nervenvisualisierung operiert wurden. Patienten, bei denen kein Neuromonitoring eingesetzt wurde (Gruppe A), waren 993, Patienten, bei denen es eingesetzt wurde (Gruppe B), waren 1041. ERGEBNISSE: In Gruppe A wurden 28 Verletzungen des rekurrenten Kehlkopfnervs beobachtet (2,82 %), 21 (2,11 %) transient und 7 (0,7 %) permanent. In Gruppe B wurden 23 Verletzungen des rekurrenten Kehlkopfnervs beobachtet (2,21 %), in 17 Fällen (1,63 %) transient und in 6 (0,58 %) permanent. Die Unterschiede waren nicht statistisch signifikant. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die visuelle Nervenidentifikation bleibt der Goldstandard im Umgang mit dem rekurrenten Kehlkopfnerv in der Schilddrüsenchirurgie. Neuromonitoring hilft, den Nerv zu identifizieren, insbesondere in schwierigen Fällen, reduzierte jedoch die Nervenverletzungen im Vergleich zur alleinigen Visualisierung nicht. Zukünftige Studien sind erforderlich, um den Nutzen des intraoperativen Neuromonitorings bei der Schilddrüsenoperation zu bewerten, insbesondere unter Bedingungen, bei denen der rekurrente Nerv ein hohes Verletzungsrisiko hat.