患者の自宅で働くオフィスベースのプライマリケア提供者と看護師とのコミュニケーション：CAPABLEからのプロセスデータの分析

目的と目標：オフィスベースのプライマリケア提供者とプライベート住宅で働く看護師とのコミュニケーションのテーマを検討し、看護師の懸念に対して実りある反応を引き出すコミュニケーション方法を評価する。背景：在宅医療看護師とプライマリケア提供者との間の効果的なコミュニケーションの欠如は、臨床エラー、非効率的なケア提供、患者の安全性の低下に寄与している。コミュニティベースの看護師とプライマリケア提供者との間のコミュニケーションの頻度、方法、理由に関連するベストプラクティスを記述した研究は少ない。デザイン：『Community Aging in Place: Advancing Better Living for Elders (CAPABLE)』からのプロセスデータの二次分析。方法：独立したレビューアが70人の患者のために看護師が開始したコミュニケーション（電話、手紙、クライアントコーチング）の文書を分析し、プライマリケア提供者への45通の手紙を分析して、CAPABLE看護師が提起した共通の懸念と推奨事項を特定した。結果：プライマリケア提供者は、電話の86%、手紙の56%、クライアントコーチングの50%に応答した。プライマリケア提供者は、電話で伝えられた懸念の86%、手紙で伝えられた懸念の34%、クライアントからの懸念の41%に対処した。看護師の手紙は、薬の安全性、痛み、日常生活動作の変化、転倒の安全、メンタルヘルスの5つの重要な懸念に対処した。手紙の中で、CAPABLE看護師は58の介入を推奨した：薬の変更；専門家への紹介；患者教育；およびさらなる診断評価。結論：在宅看護師とプライマリケア提供者との間の効果的なコミュニケーションは、ケアの調整を強化し、在宅高齢者の結果を改善する。さまざまな連絡方法が特定のコミュニケーションニーズに対応するための有望な手段を示している。臨床実践への関連性：患者の自宅で働く看護師は、軽微な問題には電話を使用し、詳細なコミュニケーションには書面を用いることでケアの調整を改善できる。将来の研究では、在宅ケアにおける状況、背景、評価、推奨（SBAR）の実装を探求し、安全で効率的なコミュニケーションを促進する必要がある。看護師は、健康パスポートを含むデバイスを利用して、患者が直接提供者に懸念を伝えることを奨励すべきである。”},{