Interventionen zur Verbesserung der Überweisung in die Hospiz- und Palliativpflege: Eine systematische Überprüfung

HINTERGRUND: Hospiz- und Palliativpflege werden bei Patienten am Ende ihres Lebens unterutilisiert, obwohl es Beweise dafür gibt, dass sie die Patientenzufriedenheit verbessern und Kosten reduzieren. ZIEL: Synthese der Beweise zu Interventionen zur Erhöhung der Hospizüberweisung/-anmeldung. DESIGN UND MESSUNGEN: Wir führten eine systematische Überprüfung der Literatur durch und wählten Studien aus, die Interventionen zur Erhöhung der Hospiznutzung bewerteten. Wir führten eine MEDLINE-Suche (1979 bis April 2013) durch, ergänzt durch manuelle Suchen in den Bibliografien wichtiger Artikel. Studiendesign, Qualitätskriterien, Population, Interventionen und Ergebnisse jeder Studie wurden extrahiert. Das Hauptziel war die Hospizüberweisung/-anmeldung. ERGEBNISSE: Unsere Suchstrategie ergab 419 Studien, von denen nur 6 unseren Eignungskriterien entsprachen. Drei Studien umfassten Personengruppen aus Pflegeheimen; 1 umfasste Patienten der häuslichen Pflege, 1 richtete sich an Pflege-Manager und 1 berichtete über Patienten mit Herzinsuffizienz. Drei Studien hatten ein Kohortendesign, 2 waren Vorher-Nachher-Studien und nur 1 war randomisiert. Zwei Studien bewerteten einen Prozess zur Identifizierung geeigneter Probanden. Zwei bewerteten die Auswirkungen von Programmen zur vorausschauenden Pflegeplanung und 2 boten nur Schulungen an. Interventionen, die nur Schulungen anboten, zeigten einen Mediananstieg der Überweisungen um 5 % (2,8 %-17 %), während Interventionen, die Hospizkandidaten identifizierten, einen Mediananstieg der Hospizüberweisungen von 19,5 % (19 %-20 %) zeigten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Interventionen unterschiedlicher Komplexität können die Nutzung von Hospizdiensten bei Probanden mit hohem Mortalitätsrisiko verbessern. Ein Ansatz, der es dem medizinischen Team ermöglicht, die Behandlungsziele der Patienten zu bewerten und den behandelnden Arzt einzubeziehen, scheint der erfolgreichste zu sein.