Reducción del riesgo de VIH transmitido por transfusión en Kenia a través de centros de sangre coordinados centralmente, selección rigurosa de donantes y un eficaz tamizaje de antígeno p24 y anticuerpos contra el VIH

ANTECEDENTES: Tras un estudio de 1994 que mostraba una alta tasa de VIH asociado a transfusiones, Kenia implementó las recomendaciones de seguridad sanguínea de la OMS, que incluían: organizar el Servicio Nacional de Transfusión Sanguínea de Kenia (NBTS), una rigurosa selección de donantes de sangre y un tamizaje universal con ensayos de antígeno p24 de cuarta generación y anticuerpos contra el VIH. Aquí, estimamos el riesgo de transmisión de VIH asociado a transfusiones en Kenia resultante de errores de laboratorio del NBTS y consideramos el posible beneficio en seguridad de instituir pruebas de ácido nucleico agrupadas (NAT) para reducir la transmisión en el período de ventana. MÉTODOS: Desde noviembre hasta diciembre de 2008 en un centro regional del NBTS, y desde marzo hasta junio de 2009 en los seis centros regionales del NBTS, se seleccionó cada tercera unidad de sangre que resultó negativa para VIH según el algoritmo nacional. Se prepararon manchas de sangre seca y se enviaron a un laboratorio de referencia para pruebas adicionales, incluida la NAT. Se compararon los resultados de las pruebas del laboratorio de referencia y del NBTS. Se calcularon el riesgo de transmisión de VIH asociado a transfusiones debido a errores de laboratorio y la estimación de la eficacia de implementar la NAT. RESULTADOS: No se detectaron casos de error de laboratorio en 12,435 unidades examinadas. Estimamos que durante el período del estudio, el porcentaje de unidades reactivas para VIH mediante NAT pero no reactivas según el algoritmo nacional fue del 0.0% (intervalo de confianza binomial exacto del 95%, 0.00-0.024%). INTERPRETACIÓN: Al adoptar las estrategias de seguridad sanguínea de la OMS para entornos con recursos limitados, Kenia ha reducido sustancialmente el riesgo de infección por VIH asociado a transfusiones. Dado que el algoritmo nacional de pruebas y selección de donantes es efectivo, la implementación de la NAT es poco probable que aporte un beneficio significativo en seguridad. Estos hallazgos deberían alentar a otros países de la región a adoptar plenamente las estrategias de la OMS.