Impact de l'urbanisation sur les taux de détection des troubles alimentaires

OBJECTIF : Le but de cette étude était d'examiner l'incidence de l'anorexie mentale et de la boulimie chez les patients en soins primaires et d'évaluer l'impact de l'urbanisation, des différences d'âge et de sexe, ainsi que des changements au fil du temps. MÉTHODE : Entre 1985 et 1989, 58 médecins généralistes, formés à la reconnaissance des troubles alimentaires, ont enregistré tous leurs patients ayant des diagnostics d'anorexie mentale et/ou de boulimie selon des critères stricts. La population étudiée (N = 151 781) représentait 1 % de la population des Pays-Bas ; la répartition des sexes, des âges, des localisations géographiques et des degrés d'urbanisation dans le groupe étudié était représentative de la population néerlandaise. Les principales mesures de résultats étaient les taux de nouveaux cas détectés et les rapports de taux ajustés par âge. RÉSULTATS : Le taux d'incidence annuel brut des cas détectés en soins primaires par 100 000 années-personnes était de 8,1 pour l'anorexie mentale et de 11,5 pour la boulimie. L'incidence de la boulimie était la plus faible dans les zones rurales, intermédiaire dans les zones urbanisées et la plus élevée dans les grandes villes (6,6, 19,9 et 37,9 respectivement par 100 000 femmes par an) ; aucune différence urbain-rural pour l'anorexie mentale n'a été observée. Des différences prononcées par sexe et par âge dans les taux d'incidence ont été observées. Au cours de la période de 5 ans, il n'y avait pas de tendance temporelle dans l'incidence de l'anorexie mentale, mais l'incidence de la boulimie avait tendance à augmenter. CONCLUSIONS : Les taux d'incidence des troubles alimentaires -- tels que définis par les taux de détection en soins primaires -- sont plus élevés que précédemment rapportés. L'urbanisation semble être un facteur de risque pour la boulimie mais pas pour l'anorexie mentale.