Taxas de ocorrência de tromboembolismo venoso em pacientes médicos entre a população segurada

A carga do tromboembolismo venoso (TEV) continua alta nos Estados Unidos (EUA). Este estudo avalia a taxa de profilaxia de TEV em uma grande população real de pacientes com doenças médicas e identifica fatores que conferem risco de TEV a esta população. As internações do banco de dados PharMetrics foram incluídas se os pacientes tinham idade > ou = 40 anos e apresentaram uma reivindicação de hospitalização (jan 2001-dez 2005) por câncer, insuficiência cardíaca congestiva (ICC), doença infecciosa grave (DIG) ou doença pulmonar. As internações com registros incompletos no ano anterior à data da reivindicação de hospitalização índice foram excluídas. A taxa de TEV, tipo (trombose venosa profunda [TVP] ou embolia pulmonar [EP]) e tempo até a TEV foram comparados entre os grupos. A análise de regressão logística multivariada foi utilizada para identificar preditores independentes de ocorrência de TEV. Um total de 158.325 pacientes foi incluído no estudo. Pacientes com câncer apresentaram a maior incidência de TEV (7,6%), com a média para todos os pacientes sendo 5,6% (1,5% EP). A TEV ocorreu com mais frequência após a alta, com o tempo mediano sendo 74 dias. A profilaxia pós-alta foi fornecida a 13,1% dos pacientes com ICC e a < 5% de todos os outros pacientes. Preditores independentes de TEV incluíram uma TEV pré-índice (razão de chances [RC] 9,06, intervalo de confiança [IC] de 95% 8,28-9,91) e um diagnóstico primário de câncer em comparação com um diagnóstico de DIG (RC 1,34, IC 95% 1,24-1,46). Em conclusão, pacientes médicos segurados comercialmente nos EUA estão em alto risco de TEV após a alta hospitalar. Um quarto dos pacientes médicos que desenvolveram TEV estão em alto risco de desenvolver a forma mais grave da doença, a saber, EP, com preditores independentes de TEV no período pós-alta, incluindo TEV anterior e câncer.