Reimplantation urétérale assistée par robot vs. reimplantation urétérale ouverte chez les adultes : une revue systématique et une méta-analyse

Résumé La reimplantation urétérale est une intervention chirurgicale critique pour restaurer la fonction urétérale, traditionnellement effectuée par le biais de la reimplantation urétérale ouverte (OUR). Cependant, la reimplantation urétérale assistée par robot (RUR) a émergé comme une alternative mini-invasive avec des avantages potentiels périopératoires. L'objectif est de comparer systématiquement les résultats postopératoires et l'efficacité de la RUR et de l'OUR dans la reimplantation urétérale chez les adultes à travers une méta-analyse des études existantes. Une recherche exhaustive dans PubMed, Scopus, Web of Science et la Cochrane Library a identifié des études comparant la RUR et l'OUR chez les adultes jusqu'en janvier 2025. Les études rapportant au moins un résultat d'intérêt, tel que les complications, la perte de sang, la durée d'hospitalisation ou les taux de réintervention, ont été incluses. Les estimations des effets combinés ont été calculées à l'aide d'un modèle à effets aléatoires, et l'hétérogénéité a été évaluée à l'aide de la statistique I2. Quatre études rétrospectives englobant 258 patients (RUR : 141, OUR : 117) ont été incluses. La RUR était associée à significativement moins de complications (RR : 0,40 ; IC 95 % : 0,17–0,91 ; p = 0,03), à des durées d'hospitalisation plus courtes (MD : −4,97 jours ; IC 95 % : −9,55 à −0,38 ; p = 0,03), et à des besoins transfusionnels réduits (RR : 0,09 ; IC 95 % : 0,02–0,46 ; p = 0,004) par rapport à l'OUR. Aucune différence significative n'a été observée en ce qui concerne les taux de réintervention ou le temps opératoire. La RUR démontre des avantages périopératoires significatifs par rapport à l'OUR, notamment une réduction des complications, des séjours hospitaliers plus courts et une moindre perte de sang, tout en maintenant une efficacité à long terme comparable. Ces résultats soutiennent l'adoption de la RUR comme une alternative sûre et efficace pour la reimplantation urétérale. Des études multicentriques de haute qualité supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et aborder les lacunes restantes.