Sobrepeso e obesidade nos dados da taxa de mortalidade: evidências atuais e questões de pesquisa

OBJETIVO: A relação entre indicadores de sobrepeso (índice de massa corporal (IMC)) e mortalidade por todas as causas, bem como fatores que podem afetar essa relação, foi revisada. MÉTODOS: A literatura foi revisada. RESULTADOS: Embora existam muitos relatos sobre a relação entre indicadores de sobrepeso (como IMC) e mortalidade por todas as causas, não há dois estudos que tenham sido analisados da mesma forma. Atualmente, geralmente se assume que há uma associação em forma de U ou J entre IMC e mortalidade, mas há muitas questões que permanecem não resolvidas até hoje. Essas questões incluem os efeitos de: controle adequado para tabagismo; controle adequado para doenças (sub)clínicas na linha de base; controle adequado para fatores de risco intermediários; medidas adequadas para exposição à obesidade; efeitos de idade, período e coorte; controle adequado para fatores de estilo de vida subjacentes; controle ou estratificação adequada para etnia e status socioeconômico; efeitos de tamanho da amostra e duração do acompanhamento; e dependência de auto-relato de peso e altura. CONCLUSÃO: A literatura é dominada por estudos em adultos jovens e de meia-idade brancos habitantes da América do Norte e Europa. Nessas populações, parece bem aceito que a mortalidade mais baixa encontra-se na faixa de IMC entre 18,5 e 25 kg.m(-2). Quando o IMC alcançou valores de 30 kg x m(-2) ou mais, a mortalidade é substancialmente elevada em cerca de 50-150%. Esses resultados podem não ser generalizáveis a outras populações, e mais estudos são necessários. Todas as evidências são da categoria C (estudos observacionais).