Risk of Recurrence After an Initial Unprovoked Seizure

Summary: A cohort of 424 patients was followed to determine the patterns of risk for recurrence after an initial unprovoked seizure. Overall, the risk of recurrence was 36% by 1 year, 48% by 3 years, and 56% by 5 years. The risk of subsequent seizures was lower for patients with idiopathic seizures than for those whose seizures had a presumed etiology. Among cases for which initial seizure was classified as idiopathic, EEG abnormalities, abnormal neurologic examination findings, and initial partial seizures were identified as significant independent predictors of higher recurrence risks. RESUME Une cohorte de 424 patients a été suivie pour determiner le risque de recurrence aprés une crise initiale spontanée. Le risque global de recurrence était de 36%à 1 an, 48%à 3 ans, 56%à 5 ans. Le risque de crises ultérieures était plus faible dans les cas avec crises idiopathiques que dans les cas avec une étiologie présumée. Parmi ceux dont la crise initiale était classée comme idiopathique, les anomalies EEG, les signes neurologiques anormaux et les crises partielles ont été identifié comme facteurs prédictifs indépendants, significatifs de risque plus élevé de recurrence. RESUMEN Se ha seguido una cohorte de 424 enfermos para determinar los patrones de riesgo de recurrencia de ataques después de un ataque inicial no provocado. Globalmente se observó que el riesgo de recurrencia era de un 36% en un año, de un 48% en tres años, y de un 56% en cinco anos. El riesgo para ataques subsiguientes era más bajo para los casos con ataques idiopaticos que para aquellos ataques que tenían una presumible etiología. Entre los casos en los que el ataque inicial se clasificó como idiopático las anormalidades del EEG, los hallazgos anormales en la exploración neurológica y los ataques parciales iniciales fueron identificados como factores independientes de predicción de un mayor riesgo de recurrencias. ZUSAMMENFASSUNG Verlaufsuntersuchung an 424 Patienten zur Bestimmung des Risikos, nach einem initialen nicht provozierten Anfall ein Rezidiv zu erleiden. Das generelle Wiederholungsrisiko lag bei 36% nach 1 Jahr, 48% nach 3 Jahren und 56% nach 5 Jahren. Das Risiko nachfolgender Krämpfe war für Patienten mit idiopathischen Anfällen niedriger als für solche mit vermuteter Ätiologie. Unter denjenigen, deren Anfälle als idiopathisch klassifiziert wurden, wurden EEG‐Abnormitäten, abnorme neurologische Untersuchungsbefunde und initiale Partialanfälle als unabhängige signifikante Prädiktoren eines höheren Wiederholungsrisikos erkannt.