如何提高埃塞俄比亚抗逆转录病毒治疗项目中的患者留存率：一项混合方法研究

背景：患者留存率被定义为患者持续参与护理，是监测和评估抗逆转录病毒治疗（ART）项目绩效的关键指标之一。已发现，患者在护理中的留存不足是许多环境中ART项目面临的挑战。因此，ART项目一直努力识别和实施干预措施，以改善其子最佳留存水平。本研究的目的旨在根据在已实现较高留存水平的医疗设施中实施的干预措施，制定改善患者留存率的框架。方法：基于积极越轨方法的混合方法研究于2011/12年在埃塞俄比亚进行。收集定量数据以估计和比较九个医疗设施中护理留存的水平。通过关键知情人访谈和焦点小组讨论，识别实施了相对较高或改善的留存水平的医疗设施中的干预措施包。结果：在埃塞俄比亚的ART项目中，不同医疗设施的护理留存情况各不相同。在医院中，表现最差的医院留存率比参考值低0.46（0.35, 0.60）倍；在卫生中心中，表现最差的中心则比参考值低0.44（0.28, 0.70）倍。发现留存率较高和改善的医疗设施实施了一整套综合干预措施：(1) 医疗设施的留存促进活动，(2) 社区组织的留存促进活动，(3) 案件经理对这些活动的协调，以及 (4) 由数据文员维护的患者信息系统。相反，在留存率较低的医疗设施中，这些干预措施要么实施不力，要么不存在。基于应用积极越轨方法所发现的证据，制定了改善护理留存的框架。结论：制定了改善ART患者护理留存的框架。我们建议医疗设施实施该框架，监测和评估其护理留存水平，并在必要时根据自身情境调整框架.