Technologie de navigation chirurgicale basée sur la réalité augmentée et imaging intraopératoire 3D intégré

DESIGN DE L'ÉTUDE : Une étude en laboratoire sur des cadavres. OBJECTIF : L'objectif de cette étude était d'évaluer la faisabilité et la précision de l'implantation de vis pédiculaires thoraciques en utilisant la navigation chirurgicale assistée par réalité augmentée (ARSN). RÉSUMÉ DES DONNÉES DE CONTEXTE : Les avancées récentes dans la navigation spinale ont montré une précision améliorée dans l'implantation de vis pédiculaires lombo-sacrées mais des bénéfices limités dans la colonne thoracique. L'imagerie intraopératoire 3D et la navigation instrumentale peuvent permettre une précision améliorée dans l'implantation des vis pédiculaires, sans l'utilisation de fluoroscopie aux rayons X, ouvrant ainsi la voie à une thérapie mini-invasive guidée par l'image dans la colonne thoracique. MÉTHODES : L'ARSN comprend une table chirurgicale, un bras en C à détecteur plat motorisé avec des capacités intraopératoires 2D/3D, des caméras optiques intégrées pour la navigation en réalité augmentée et le suivi des mouvements du patient non invasif. Deux neurochirurgiens ont placé 94 vis pédiculaires dans la colonne thoracique de quatre cadavres en utilisant l'ARSN d'un côté de la colonne (47 vis) et la technique de main levée de l'autre côté. La fluoroscopie aux rayons X n'a pas été utilisée pour l'une ou l'autre des techniques. Quatre évaluateurs indépendants ont évalué les scans postopératoires, en utilisant la classification de Gertzbein. Des mesures morphométriques des largeurs et angles axiaux et sagittaux des pédicules, ainsi que des rotations axiales et sagittales des vertèbres ont été effectuées pour identifier les facteurs de risque de violations. RÉSULTATS : L'ARSN était faisable et supérieure à la technique de main levée en ce qui concerne la précision globale (85 % contre 64 %, P < 0,05), en particulier des augmentations significatives de vis parfaitement placées (51 % contre 30 %, P < 0,05) et des réductions des violations dépassant 4 mm (2 % contre 25 %, P < 0,05). Toutes les dimensions morphométriques, à l'exception de la rotation axiale du corps vertébral, étaient des facteurs de risque pour des violations plus importantes lors de l'utilisation de la méthode de main levée. CONCLUSION : L'ARSN sans fluoroscopie était faisable et a démontré une précision supérieure à celle de la technique de main levée pour l'implantation de vis pédiculaires thoraciques. NIVEAU DE PREUVE : N/A.