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1988 में इसकी शुरुआत के बाद से 40 से अधिक शहरों ने कैलिफोर्निया हेल्दी सिटीज प्रोजेक्ट में भाग लिया है। चूंकि हेल्दी सिटीज प्रयास सामुदायिक संचालित होते हैं, ये शहर विविध स्वास्थ्य और सामाजिक मुद्दों का समाधान विभिन्न रणनीतियों का उपयोग करके करते हैं। यह जटिलता, साथ ही सामुदायिक हस्तक्षेपों के मूल्यांकन से जुड़े सामान्य कठिनाइयों, मूल्यांकन के लिए कई चुनौतियाँ उत्पन्न करती है। हेल्दी सिटीज के समुदाय निर्माण और प्रक्रिया उन्मुखता को देखते हुए, ऐसे मध्यवर्ती समुदाय परिवर्तनों को मापना सबसे उपयुक्त हो सकता है जो पिछले शोध में स्वास्थ्य परिणामों से जुड़े हुए हैं या न्यूनतम रूप से, सिद्धांत रूप में। कैलिफोर्निया हेल्दी सिटीज मूल्यांकन ढांचा परिवर्तन को पाँच स्तरों पर संकल्पना करता है: व्यक्तिगत, नागरिक भागीदारी, संगठनात्मक, अंतर्संगठनात्मक, और समुदाय। यह ढांचा, हेल्दी सिटीज प्रतिभागियों के साथ सहयोग से विकसित किया गया है, सामुदायिक परियोजनाओं के मूल्यांकन पर वर्तमान सोच और व्यवहार को संक्षेपित करने का प्रयास करता है।
Kegler et al. (Fri,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।
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