Prädiktive Faktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes

HINTERGRUND: Untersuchen, welche Faktoren während der Schwangerschaftsdiabetes-Schwangerschaften mit dem Risiko korrelieren, 1 Jahr nach der Geburt eine eingeschränkte Glukosetoleranz oder Diabetes zu entwickeln, und dieses Risiko bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes und Frauen mit einem normalen oralen Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft zu vergleichen. METHODEN: Von 315 Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes, definiert als ein 2-Stunden-Blutglukosewert von mindestens 9,0 mmol/l bei einem 75-g oralen Glukosetoleranztest, die 1991-99 in Lund entbunden haben, absolvierten 229 (73%) einen neuen Test 1 Jahr nach der Geburt. Wir verglichen mütterliche und fetale Faktoren während der Schwangerschaft mit dem Testergebnis im Follow-up. Eine Kontrollgruppe von 153 Frauen mit einem 2-Stunden-Testwert unter 7,8 mmol/l während der Schwangerschaft wurde 1 Jahr nach der Geburt zu einem neuen Test eingeladen, von denen 60 (39%) annahmen. ERGEBNISSE: Nach 1 Jahr Follow-up wiesen 31% der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes, aber nur eine der 60 Kontrollen eine pathologische Glukosetoleranz auf und eine hatte Diabetes entwickelt. Die folgenden Faktoren bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes wurden als prädiktiv für eine eingeschränkte Glukosetoleranz oder Diabetes 1 Jahr nach der Geburt identifiziert: mütterliches Alter über 40 und - in einer multiplen Regressionsanalyse, unabhängig voneinander - ein hoher 2-Stunden-Wert beim oralen Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft sowie eine Insulinbehandlung während der Schwangerschaft. SCHLUSSFOLGERUNG: Das Risiko, nach Schwangerschaftsdiabetes manifesten Diabetes zu entwickeln, könnte hoch genug sein, um ein allgemeines Screening- oder Diagnoseverfahren bei allen schwangeren Frauen zu rechtfertigen, um Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes zu identifizieren und ein Nachsorgeprogramm für sie durchzuführen. Diese Studie identifizierte keinen bestimmten Faktor während der Schwangerschaft mit ausreichender Präzision, um eine spätere Progression zu Diabetes vorherzusagen.