Manejo Quirúrgico de Desgarros Irreparables del Manguito Rotador

➤ El término desgarro del manguito rotador funcionalmente irreparable (FIRCT) está destinado a captar a los pacientes que experimentarían el fracaso de un intento de reparación primaria del manguito rotador debido a la extensión del daño a los músculos y tendones del manguito y otros factores relacionados con el paciente. ➤ El desbridamiento, la tenodesis del bíceps y/o la reparación parcial del manguito rotador desgarrado pueden reducir el dolor y mejorar la función en pacientes seleccionados con un FIRCT. ➤ Las restricciones estáticas de tejido blando a la traducción anormal de la cabeza glenohumeral, como la implantación de un globo absorbible en el espacio subacromial o la reconstrucción capsular superior (SCR), parecen reducir el dolor y mejorar la función, aunque algunos han reportado una tasa de fracaso estructural relativamente alta con SCR. ➤ Cuando la mejora de la fuerza es el objetivo principal del tratamiento, las transferencias de tendones proporcionan una alternativa de tratamiento viable; la mayoría de las transferencias de tendones para el manejo de un FIRCT se realizan actualmente con técnicas asistidas por artroscopía. ➤ La transferencia de la porción inferior del trapecio ha surgido como una alternativa exitosa a la transferencia del dorsal ancho, mientras que la transferencia del dorsal ancho a la tuberosidad menor está siendo explorada como una alternativa a la transferencia del pectoral mayor para desgarros subescapulares funcionalmente irreparables.