Alteration in nutritional status and diaphragm muscle function

Diet-induced undernutrition causes deleterious changes in the structure and func- tion of the diaphragm muscle. Diseases associated with somatic washing cause atrophy of the res- piratory muscles. In cachectic subjects, the diaphragm muscle mass and thickness are reduced in proportion to the reduction in body weight. In addition, respiratory muscle strength and endurance are reduced more dramatically than the weight loss. This finding suggests that malnutrition induces a reduction in muscular mass which is associated with a decrease in contractility. Diaphragmatic weakness may increase the risk of respiratory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The primary goal of a successful nutritional programme is to improve the diaphragm strength by correcting the mineral, electrolyte and energetic distur- bances at the muscular level, the latter being responsible for the decreased contractability asso- ciated with malnutrition. © Inra/Elsevier, Paris diaphragm muscle / strength / endurance / contractility / malnutrition Rsum -Altrations du statut nutritionnel et fonction diaphragmatique. L'tat de malnu- trition est associ des altrations de la structure et de la fonction du diaphragme. Les pathologies conduisant une perte de poids produisent une atrophie des muscles respiratoires. Chez les sujets cachectiques, la masse et l'paisseur du diaphragme sont rduits de manire proportionnelle la perte de poids. De plus, la rduction de force et d'endurance des muscles respiratoires est consi- drablement suprieure la perte de poids. Ces donnes indiquent que la malnutrition induit une perte de masse musculaire associe une baisse de contractilit. La faiblesse du diaphragme peut majorer le risque de dcompensation respiratoire chez les patients insuffisants respiratoires chroniques. L'objectif premier d'un programme de renutrition est d'amliorer la force dia- phragmatique en corrigeant les dsordres lectrolytiques, minraux et nergtiques aboutissant la rduction de la contractilit musculaire chez le patient malnutri. © Inra/Elsevier, Paris muscle diaphragmatique / force /