Eine Studie zu verschiedenen Barrieren bei der Umsetzung des Programms "Enhanced Recovery After Cardiac Surgery (ERACS)" im indischen Umfeld

HINTERGRUND: Ziel war es, die Compliance-Rate der Protokolle für die verbesserte Genesung nach Herzoperationen (ERACS) sowie verschiedene Barrieren der Nichteinhaltung zu beobachten. METHODEN: Eine prospektive Beobachtungsstudie in einem einzigen quaternären Lehrkrankenhaus. Patienten über 18 Jahren, die sich einer größeren Herzoperation unterzogen, wurden gebeten, ein ERACS-Protokoll im perioperativen Zeitraum einzuhalten. Ein 19-Punkte-ERACS-Protokoll wurde bei 577 Patienten implementiert, was 8.041 aktiven Interventionen entsprach. Die Barrieren bei der Nichteinhaltung wurden untersucht. ERGEBNISSE: Die Gesamt-Compliance-Rate betrug 66,7 % mit vollständiger Einhaltung der präoperativen Checkliste. Das Debriefing hatte jedoch die niedrigste Compliance und wurde vollständig weggelassen. Die Analyse der Nichteinhaltung ergab neun wesentliche Barrieren, wobei die häufigste der Widerstand gegen Änderungen etablierter Praktiken (46,1 %) war, gefolgt von mangelnder Motivation (13,7 %) und unzureichendem Wissen oder Ausbildung (12 %). Die am seltensten vorkommende Barriere war der Mangel an Konfliktlösung (0,6 %). Eine ordnungsgemäße Übergabe verringerte die Dauer der mechanischen Beatmung signifikant (9,4 vs. 14,1 Stunden, p = 0,002) und den Aufenthalt auf der Intensivstation (4,9 vs. 6,1 Tage, p < 0,001). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Neun wesentliche Barrieren für die Einhaltung wurden identifiziert. Mentale Trägheit (46,1 %) ist die häufigste Barriere für den Änderungsprozess, die in unserer Studie festgestellt wurde, gefolgt von einem Mangel an Motivation unter dem Personal (13,7 %). Die Auseinandersetzung mit diesen Herausforderungen ist entscheidend für die Verbesserung der Implementierung von ERACS und die Optimierung der Ergebnisse für Patienten.